痛风性关节炎不能小瞧防治要重视

　　痛风，知道吧?痛风是嘌呤代谢异常及/或尿酸排泄减少导致的全身代谢性疾病，多表现入睡时毫无征兆，深夜却因关节痛而惊醒!晚期还可并发痛风性肾病。

　　关节炎，了解吗?是关节的无菌性炎症，表现为关节的红、肿、痛，甚至关节畸形!

　　那痛风性关节炎，你清楚吗?痛风性关节炎是最常见的风湿性疾病之一，因尿酸盐沉积在关节的关节囊、滑囊、软骨、骨及相关组织中而引起的晶体性关节炎。

　　一、痛风性关节炎是怎么发作的呢?

　　成都风湿医院来说明正常情况下，尿酸作为嘌呤代谢的终产物，约2/3由肾脏排泄。临床上的高尿酸血症，90%因排泄减少所致。尿酸排泄机制退化，体内尿酸就会滞留过多，体液会酸化，影响细胞的正常功能。

　　尿酸排泄呈现超负荷状态，日积月累就形成结晶---尿酸盐。尿酸盐虽有一定溶解度，但如果饮水量不足，尿酸盐就会结晶析出，慢慢沉积在循环比较差的关节，在关节局部形成尿酸盐沉积，痛风性关节炎就发作了。

　　如果血中尿酸浓度长期偏高，那么机体就出现了"第四高"，即"高尿酸血症"!高尿酸血症是引起痛风性关节炎的主要原因吗?这里存在一个误区!痛风急性发作期，血尿酸可能并不高。究其原因，可能由于疼痛等应激反应，促使糖皮质激素分泌增多，这样增加尿酸的排泄。所以，不要因血尿酸水平正常，就排除痛风。但是，也不能忽视高尿酸血症作为诊断痛风性关节炎的一个依据。

　　二、痛风性关节炎有哪些基本症状呢?

　　痛风性关节炎一般分急性发作期与慢性发作期。

　　急性发作多见于40岁以上男性，多有"三高"病史，常在深夜突发，单侧的第一跖趾关节最容易发病，受累关节呈刀割样或撕裂样剧烈疼痛而难以忍受，可痛醒而彻夜无眠。数小时后出现关节红肿热及功能障碍，既不能下地，也不能行走。急性发作一般持续3-10天，也有病例数周后才缓解。

　　进入慢性期后，痛风发作的表现不像急性期那么典型，吃些止痛药就能好，停药后又发作。可能出现关节反复红肿，发作逐渐频繁，受累关节增多，有的甚至出现痛风石，沉积到关节、耳轮、皮下等，慢慢破坏关节，导致关节毁损畸形、活动受限。有的患者出现痛风性肾病，表现肾结石反复发作，甚至肾功能衰竭，乃至需要透析治疗。

　　三、痛风性关节炎的原则与措施有哪些?

　　痛风性关节炎的治疗要着重合理调整饮食结构再配合药物治疗，才是强强联合;主要针对急性期和缓解期，利用两种方法治疗，一种是非药物治疗，一种是药物治疗。

　　首先合理调整生活方式以及饮食结构对痛风患者具有极其重要的价值。要避免海鲜、动物内脏和浓肉汤，优选蔬菜、豆制品及水果，另外要多喝水，每天饮水量超过2升为宜，利于加快尿酸的排出;切忌千万不要喝酒，尤其啤酒，不要喝高热量、高糖类饮料。良好的生活方式也能积极预防痛风的再次发作。

　　其次在痛风发作的不同时期，选用的药物不尽相同。具体来说：

　　1、 急性发作期着重抗炎镇痛，可以选用非甾体消炎止痛药、秋水仙碱，这些药物都可以迅速消退机体的炎性反应，起到止痛、缓解症状的作用;上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症，对重度或难治性疾病可进行联合用药。

　　值得注意的是，在急性发作阶段，一般不建议降尿酸。如果使用降尿酸药物，不仅没有抗炎止痛作用，而且会使血尿酸下降太快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起病情进一步迁延不愈。

　　2、缓解期治疗，就要考虑降尿酸，主要的药物有两类。

　　一是抑制尿酸生成的药物，主要有别嘌醇和非布司他。别嘌醇是经典用药，但使用前较好要检测HLA*B-5801基因，如果阳性者就不宜使用别嘌醇，以免诱发严重并发症;另外有肝肾功能明显损害的患者，也要谨慎长期使用别嘌醇。非布司他与别嘌醇比，对肝肾功能影响小，可以适用于肝肾功能不全的痛风缓解期。

　　二是促进尿酸排泄的药物，最常见的是苯溴马隆，选用时注意对于尿路结石患者应酌情慎用。

　　痛风性关节炎的诊断并不困难，但此病极易反复发作，发作期关节疼痛甚剧，所以再积极降尿酸治疗的同时，着重调整生活方式，积极预防痛风的反复发作，就显得尤为重要。

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