强直性脊柱炎的诊断有哪些你掌握了吗

　　强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

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　　病因学

　　1、遗传：遗传因素在AS的发病中具有重要作用。

　　2、感染：近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。

　　3、自身免疫：免疫机制参与本病的发病。

　　4、其它：创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

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　　强直医院医生说明病理改变

　　韧带附着端病变原发部位，是韧带和关节囊的附着部，即肌腱端的炎症，导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位，是幼年发生AS的一个重要区域。

　　骨骼病变特征

　　病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊柱的其它关节由上而下相继受累。随着病变的进展，关节和关节附近有较显著的骨化倾向。

　　心脏病变特征

　　侵犯主动脉瓣，使主动脉前膜增厚，因纤维化而缩短，但不融合，主动瓣环扩大，有时纤维化可达主动脉基底部下方。

　　肺部病变特征

　　肺组织斑片状炎症伴圆细胞和成纤维细胞浸润，进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。

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　　临床表现

　　AS常见于16～30岁，男性多见，40岁后首次发病者少见。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。

　　概述

　　开始时疼痛为间歇性，数月、数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

　　关节病变表现

　　绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。

　　(1)骶髂关节炎：最先表现为骶髂关节炎。

　　(2)腰椎病变：表现为下背前和腰部活动受限。

　　(3)胸椎病变：表现为背痛、前胸和侧胸痛，最后驼背畸形。

　　(4)颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。

　　(5)周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。

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